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你为什么会得继发性高血压?可能跟睡眠质量有关!

konglongpai 2018-2-8 23:27 1028 0

摘要:  继发性高血压又称为症状性高血压,是某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一,通过纠正其病因可以控制的高血压。部分患者可通过手术治愈,即使不能手术治愈,也能针对病因进行正确合理的治疗,从而减少继发性高血压 ...

 继发性高血压又称为症状性高血压,是某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一,通过纠正其病因可以控制的高血压。部分患者可通过手术治愈,即使不能手术治愈,也能针对病因进行正确合理的治疗,从而减少继发性高血压的并发症,致残率及病死率。

  很多医 生 根 深 蒂 固 的 概 念 是,在 高 血 压 患 者 中,90%~95%以上是原发性高血压,继发性高血压占高血压的比例<10%。但随着医学诊断技术的发展,继发性高血压的检出率较以往显著提高。以原发性醛固酮增多症为例,近年来不同研究报道检出率在10%以上;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)占成人高血压患者的比例可能>30%。而继发性高血压的检出,意味着患者可以接受病因治疗而达到治愈的目的,因此在临床高血压的诊治中要时刻考虑到继发性高血压的评估。

  继发性高血压的筛查对象

  1.发病年龄<30岁且无高血压家族史或发病年龄>50岁,血压水平呈中、重度升高;

  2.原来血压正常或者规律服用降压药物下血压控制平稳,但突然出现了血压突然难以控制或者原有降压药物疗效下降;

  3.难治性高血压,需要使用三种或以上降压药;

  4.急进性和恶性高血压,病程发展迅速,靶器官损害严重;

  5.不合理的症状:肌无力、周期性四肢麻痹;明显怕热、多汗、消瘦;阵发性高血压伴头痛、心悸、睡眠时反复出现呼吸暂停或憋气现象;

  6.体检时或临床检查中发现双上肢血压不对称、体检闻及血管杂音,不明原因的肾功能异常、电解质紊乱、双肾不等大的高血压患者。

  当高血压病患出现这几大症状时应严格诊断,并高度怀疑该病患可能患有继发性高血压。

  继发性高血压的原因很多,主要有以下几类:

  1.肾性高血压,包括肾实质性高血压和肾血管性高血压,约占我国高血压人群的5%~10%。

  2.内分泌性高血压,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇腺瘤等肾上腺疾病;以及肢端肥大症、甲状腺功能亢进症等。

  3.睡眠呼吸暂停综合征。顽固性高血压与 OSAHS关系更为密切,在 OSAHS 患者中的顽固性高血压患病率可高达80%以上。OSAHS已成为继发性高血压最常见的原因之一。

  4.药物相关性高血压,是由药物本身的药理作用和(或)毒理作用或药物之间的相互作用或用药方法不当导致的血压升高,是继发性高血压的原因之一,也是顽固性高血压的原因之一。

  5.单基因遗传性高血压,是单个基因突变致病,符合孟德尔遗传定律,约占高血压患者的1%。

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